央廣網(wǎng)北京9月3日消息（記者 鄭潔怡）“腳趾紅腫、潰破，無法愈合……”糖尿病足是糖友“抗糖”路上可怕的并發(fā)癥，所以需要警惕腳上的這4種變化，嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致截肢！那么，得了糖尿病就一定會(huì)得糖尿病足嗎？糖尿病足有什么表現(xiàn)？患糖尿病足應(yīng)該看什么科？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院血管外科主任、糖尿病足病中心常務(wù)副主任殷恒諱給出解答。

· 糖尿病足是什么？得了糖尿病就一定會(huì)得糖尿病足嗎？

糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是糖尿病患者因神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和深層組織破壞。糖尿病足的發(fā)生與糖尿病病程長、血糖控制不良、足部保護(hù)意識(shí)缺乏等因素有關(guān)。

得了糖尿病并不一定會(huì)得糖尿病足，但是，其發(fā)病率隨著糖尿病史的延長而明顯增加。以往由于對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)不夠，相當(dāng)多的患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)基本上都在晚期，病變難以逆轉(zhuǎn)，所以截肢率較高。

· 糖尿病足有什么表現(xiàn)？

（1）缺血表現(xiàn)

如皮溫降低，患足發(fā)涼怕冷，肢體發(fā)涼，蒼白，走路走一段路就要停下來休息（也叫間歇性跛行）等。

（2）神經(jīng)病變

時(shí)常出現(xiàn)對(duì)稱性的疼痛及感覺異常。疼痛呈針刺樣、燒灼樣或鉆鑿樣，感覺異常先于疼痛出現(xiàn)，常見有麻木、蟻行、蟲爬、發(fā)熱、怕冷和觸電樣感覺，往往從四肢末端上行，呈對(duì)稱性“手套”和“襪套”樣感覺遲鈍，對(duì)痛覺、溫度覺刺激不敏感或喪失，即所謂的“無痛足”。

（3）運(yùn)動(dòng)障礙

如下肢活動(dòng)受限，肢體軟弱無力等。

（4）足部潰瘍

糖尿病足患者常因外傷、腳氣、皮膚大泡等引發(fā)，患足腫脹變大，皮膚水腫，呈淺紅或黃色，局部紅腫熱，潰爛，有黃色分泌物或膿液；進(jìn)展迅速，可波及全足甚至小腿，累及肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼，形成膿腫，奇臭或無味；全身可伴有發(fā)燒，寒顫，最終可發(fā)展為壞疽。

· 如何做好糖尿病足的防治？

（1）積極治療糖尿病，穩(wěn)定血糖

控制糖尿病、穩(wěn)定血糖是防治其并發(fā)癥的基礎(chǔ)，良好的血糖控制有助于降低糖尿病患者血管并發(fā)癥和糖尿病足的發(fā)生率。

（2）防治動(dòng)脈硬化

糖尿病患者易于發(fā)生動(dòng)脈硬化，這是糖尿病患者發(fā)生肢體缺血的基礎(chǔ)原因。積極的飲食控制、適量的體力活動(dòng)，配合藥物治療有助于防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。

（3）避免肢體外傷

糖尿病患者可能因?yàn)橐浑p不合適的鞋而喪失肢體甚至生命。糖尿病患者要時(shí)刻警惕，防止肢體遭受外傷，包括很輕的燙傷。哪怕對(duì)正常人是微不足道的皮膚外傷也要給予重視，積極正確的處理，以防止并發(fā)感染而引起嚴(yán)重的后果。

（4）嚴(yán)格禁止吸煙、積極防治微血管和神經(jīng)病變。

· 糖尿病足屬于哪科疾病？患者應(yīng)該看什么科？

糖尿病足是一種跨學(xué)科疾病，原發(fā)病是內(nèi)分泌疾病，而在出現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化和足壞疽時(shí)則又屬于血管外科的疾病。

從糖尿病的病理改變來講，神經(jīng)病變實(shí)際上也與血管病變相關(guān)，血管外科從病理的角度診斷治療疾病，既重視全身治療，又長于局部處理，必要時(shí)會(huì)應(yīng)用外科手術(shù)和腔內(nèi)介入手術(shù)的專長開通大血管，再配合中西醫(yī)藥治療手段。

所以，如果是治療缺血性糖尿病足，主要以內(nèi)分泌科和血管外科為主導(dǎo)治療。